خزع الرغامى Tracheotomy

عبارة عن فتحة جراحية في الرغامى تؤمن للمريض طريقاً هوائياً عندما تكون المنطقة فوق الرغامى مسدودة بعائق ما . وهي فتحة مؤقتة تجرى عادة بشكل اسعافي عندما يكون هناك جسم اجنبي في منطقة الحنجرة أو مفرزات كثيفة لا يمكن للمريض طرحها بالسعال . ويمكن لاذيات وحروق الرأس والعنق تسد الطريق الهوائي كما ان الجرعات العالية السمية لبعض الادوية يمكن ان تضعف منعكس السعال وتسبب تجمع المفرزات وانسداد الهوائي و أخيراً فان استئصال الحنجرة الجراحي يقتضي اجراء خزع رغامى قبل العملية . ضماد الرغامى أقسام أنبوب خزع الرغامى يتألف الأنبوب الرغامي من 3 اقســام :

1ــ الأنبوب الخارجي

2ــ الأنبوب الداخلي

3ــ السدادة 

العناية بالخزع الرغامي تستعمل بعد إجراء الخزع مباشرة قطع الشاش المعقم (الغاز) بشكل إطار حول انبوب الخزع الخارجي لامتصاص الرطوبة الناجمة عن نز حواف الجرح الجديد ويجب تغيير قطع الشاش كلما ابتلت باخرى عقيمة لان الرطوبة والمفرزات تشجع نمو الجراثيم . ان استخدام الوسائل والادوات العقيمة هو من شروط خزع الرغامى السليم والامين . فالطريق الهوائي الانفي يقوم عادة بترشيح وتدفئة وترطيب الهواء المستنشق ووجود اتصال بين الطريق الانفي والخزع الرغامي يزيد عن امكانية التلوث والانتان ومن هنا تأتي اهمية التعقيم واتباع شروط الطهارة التامة في عملية الخزع عندما تصبح المفرزات سميكة ولزجة يصعب على المريض التخلص منها لذلك يجب تشجيع المريض على شرب السوائل التي تساعد على تمييع المفرزات او استعمال تيار من البخار والاكسجين على فوهة التنبيب للوقاية من تراكم المفرزات المذكورة .